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  儿童心理咨询
来源:中国心理网 作者:佚名 更新时间:2008年05月22日 人气:
    儿童心理咨询和成人心理咨询有相同的地方,也有儿童心理咨询显著的特点。儿童是一个生长发育中的个体,个性、认知和领悟能力处于发展之中。年龄越小,其在物质上、精神上对家长和环境的依赖就越大,心理行为受家长和环境的影响也就越明显。许多时候的咨询主要是对儿童的家长、老师、同学、朋友及其他关心和从事儿童工作的机构和人员的咨询,儿童年龄越小,所进行的咨询越是如此。对于具有一定思维领悟能力的年龄较大儿童的咨询,随着儿童年龄的增大,面对孩子的成分越来越多,相对家长和其他人员就处于从属的地位。因此,概括地说儿童心理咨询服务对象有两类,一是直接对象,主要是正常儿童和有各种心理问题的儿童;二是间接对象,主要是孩子的家长、老师、同学、朋友及其他关心和从事儿童工作的机构和人员。

     正因为儿童咨询的这种动态发展的特性和咨询对象的多样性,就决定了儿童心理咨询必须采取与成人心理咨询不一样方法,既要坚持方法理论的严谨性、又要针对儿童年龄和心理特点,灵活多变的,因人制宜,在解决儿童心理困扰的同时,还要促进儿童的身心成长。由于儿童心理咨询是一种独特的心理治疗技术,为了实现咨询的预计效果和达到咨询的目的,儿童心理咨询应遵循以下原则:

    (一)良好咨询关系

     心理咨询是针对人的工作,建立良好的咨询关系是进行这项工作的最基本条件。建立良好的咨询关系,是心理医生和咨询者双方的都要努力的事情。心理医生的努力,在于他们的职业责任感、工作能力、知识的广度和深度,以及自身的心理素质,平等待人的态度,高度的爱心和同情心,使咨询者感到心理医生是可以信赖的、诚恳的和有能力的好朋友,这样才能使他们主动进入心理咨询的角色中。

     咨询者的努力,在于他们对心理医生的信任、亲和,对咨询程序方法的理解、配合和解决自身问题的迫切愿望。 

     就心理咨询来说,没有良好的咨询关系会影响心理咨询的进行,另一方面,如果咨询双方关系过分亲密,所涉及的问题太多太细,就会使咨询者产生依赖心理,妨碍了对自身能力的挖掘。不良的结果是,心理医师完全成了咨询者的拐棍和依靠,凡事都要求助心理医师,心理医生的任何意见都成了咨询者的行动旨意,使他们的自身能力完全受到压抑。因此,良好的咨询关系必须把握好度,这个度的标准就是既能顺利地进行工作,又不使咨询者形成依赖。

    (二)程序的灵活性

     由于儿童个体的差异和家庭文化背景的差异,所表现的心理困扰也不尽相同,即使在同一类型的问题上,由于个人的经历、个体心理特征和所处的环境不一样,其表现形式也不一样,咨询过程中一定要坚持个别与一般相结合,灵活多样,而不是一成不变地按照固有模式和程序来进行。例如,心理咨询的一般程序是先与咨询者谈话,然后进行能力测验、个性测验以及其他有关测评,根据上述资料提出自己的看法,供咨询者参考。但由于儿童表现的多样性和一定的隐蔽性,多数由家长等人带来进行咨询,在有限的时间内较难发现潜在的问题,这就要求咨询医师不拘泥形式,用灵活的程序进行反复观察,以求尽可能在有限的时间内发现儿童的深层次问题。在制定干预方案之后也不是万事大吉,还要在干预和训练过程中不断观察,随时调整判断和干预方案,只有这样才能防止咨询工作的一般化,对不同的儿童选择和制订更具有针对性的干预方案,才能达到心理咨询的预期效果。

    (三)严谨性原则

     在心理咨询的过程中,在儿童对心理医生产生了高度的信任,倾诉了自己内心从不为人所知的秘密,产生了一种依赖性的精神寄托,这种情形下,心理医生几句简短的话,可以改变儿童多年的认识,并且影响着他今后的发展。这样同时就要求心理医生在会谈时一定要认真细致,言语审慎,不轻易下结论;也不要发表模棱两可的意见,要注意咨询意见的连续性和一致性,如果心理医生所发表的意见自相矛盾,或者在咨询过程中自己的意见前后不一,不但不能给予儿童应有的帮助,反而会使他产生犹豫、怀疑等种种心理压力,甚至会严重损害儿童对心理咨询的信任程度。

     也有一些儿童由于对心理学感到很神秘,对心理医生的言行观察得特别仔细,或者盲目崇拜。这时,心理医生的态度更要认真,言行更要审慎。特别是心理咨询的新手,一定要倍加注意,宁可少说而不要多说,不清楚的地方不要牵强附会,不了解的更不能信口开河,以免带来不良影响。 (四)中立性原则
心理医生在心理咨询中情感上应保持中性,避免主观臆断,受到家长的观念影响和儿童情感的左右。心理医生和蔼可亲的态度是很重要的,但心理医生的情感一定不要随儿童的情感而转移。例如,某个孩子出现家庭关系失调的儿童,他会滔滔不绝地倾述自己的苦恼。这个孩子学习一般,能合理安排学习和活动时间。他的家长却总是以他的成绩达不到家长的期望值而限制他的活动,每当学习时就很烦,学习一直上不去。如果心理咨询师因为觉得这个儿童太委屈,家长太苛刻而出现明显的情感倾向,而以专业工作者的身份对孩子进行一番宽慰,对家长进行一番开导和劝导,这是不可取的,甚至是完全错误的。这是因为面对儿童的倾诉,可能存在着两个方面的问题:首先,由于儿童本身存在着不同程度的心理困扰,情感反应往往非常强烈,很有可能有意或无意间会掩盖事实的真象;其二,心理医生的情感反应过于偏移会影响自己的判断能力,在分析咨询者的情况时可能带上一些主观色彩。心理咨询要取得较好的效果,最基本的条件就是站在完全客观的立场上对事物进行判断和分析。因此,心理医师在咨询过程中情感上处于中立状态,使自己置身于咨询者的心境之外,就显得非常重要。

    (五)社会性原则

     儿童的心理困扰与社会环境的关系相当密切,可以说,一切儿童的心理困扰都与家庭、学校等环境因素有着直接的关系,年龄越小,环境因素所占的比重就越突出。例如,一个孩子的心理问题是由于同学间人际交往中造成的,那么他的社交因素就应加以控制。很可能这些交往并不是孩子的主观原因所能左右的,而是一些客观条件如居住条件、学习或工作环境等使儿童不得不进行交往。这种客观存在并不以孩子本人的主观意志为转移,连心理医生也无能为力。在心理咨询过程中讨论这些问题时,必须注意社会性原则,采取积极和建设性的态度,避免出现失落情绪。这样,才能把问题集中在未来如何发挥潜在能力这一方面。

     在心理咨询过程,儿童所提出的一些问题可能会违背现有社会价值和道德观念。心理医生不能从安慰儿童的角度出发,一味迁就这些意见,否则会强化其逆反社会的观念。心理医生要随时注意把握好社会性的原则,使自己的谈话与社会规范相一致,建设性的意见与咨询者的社会文化背景相一致。

    (六)发展性原则

     个体从出后之后,始终处于发展的过程,儿童阶段尤其如此。一个人在发展过程中,由生物人转化为社会人,才形成了相应的情感、意志、性格、能力、技能等各种心理特征。同样,一个人存在的心理困扰和心理障碍,也是通过发展的途径而逐步形成的。因此,儿童心理咨询既要充分考虑儿童发展早期阶段影响,也要注意现有问题的发展变化和对其今后发展的影响。例如,一位学习困难儿童来咨询,就要充分了解其早期感知运动发育阶段的情况,有无中枢协调障碍的历史;在制定了提高学习能力的干预方案后,他的情况随有所改善,又发现了人际关系不良的问题,这样也必须相应调整咨询方案。因此,从发展的原则出发,在咨询过程中要充分考虑到形成心理问题的种种阶段性影响,才能提高咨询效果。

     (七)整体性原则

     心理咨询的理论和应用方法种类繁多,心理治疗技术不下好几百种。一些咨询心理学家比较局限于某种理论和方法,而不愿采用其他方法。例如,行为主义心理学派的学者,往往采用行为理论和行为矫正技术,不愿采用认知疗法、领悟疗法、患者中心疗法等。还没有任何一个心理方法是可以包打天下的,目前心理咨询多是多种心理方法的综合并用。一个好的咨询心理学家,应该多学博采,根据咨询者的具体情况进行选择,将心理咨询的各种方法灵活运用,才能取得好的咨询效果。另外,一定要把握心理咨询的范围,不要认为心理咨询是万能的,对于精神疾病就要送精神科医师治疗,该用药物的就要用药物,单纯心理咨询是解决不了问题的。对于一些躯体疾病过程种所伴随的心理问题,也要在躯体疾病治疗的基础上进行心理咨询。总之,在心理咨询中掌握好整体性原则,才能更好地提高咨询效果。

     (八)保密性原则

     咨询者基于对心理咨询师的高度信任,常常把自己从不被人知道的隐私全部暴露出来。尊重和保护咨询者的隐私权,是咨询心理学家最基本的职业道德之一。如果咨询师对孩子的隐私有意或无意地进行议论,不但损害了自身的形象,还可能导致一些急性应激事件,使心理咨询陷入极为被动的局面。从另外一方面来看,由于在社会环境中还存在着对心理咨询的内容和技术有一些不正确的认识,强调保密原则也是对心理医生进行自身保护的一种必要措施。因此,平等、互信、保密是心理咨询得以良好进行的基本条件。


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