表现出的问题：

    小其散漫、冲动、好斗，言行极具攻击性，他是年级组乃至学校出了名的。成绩门门红灯高挂，调皮捣蛋得出奇。老师见他头疼，同学见他害怕。上课破坏纪律，下课欺侮同学。二年级时，在原来的班级呆不下去了，换了一个班级，听说这是本校历史上前所未有的。

　　他常常站在椅子上手舞足蹈，他的课桌周围明显地空出了一段距离。在这样拥挤的教室里，这一段空间显得很刺眼。课后，他不跟自己的同伴说话、玩耍，只是盲目地自顾自地在楼道里窜上跳下，一会儿把低年级同学的球抢过来扔掉，一会儿把女同学正在跳的橡皮筋拉得有十来米长，然后又快跑几步坐下来，像溜冰一样在走道的地面上往前溜一段，站起来往前跑时又故意用肩去撞对面过来的同学，那同学说了一句，他回头就给人一拳，一边嘴里骂骂咧咧。

    他还经常拿泥鳅、蚯蚓、蟑螂等到学校来吓唬同学，常常动不动就打人。同学见他都害怕，没有人愿意理睬他。

既往生活史与当前生活情景

    小其出生在一个很特殊的家庭。母亲是个残疾人，30好几才结婚。婚生后的第一个儿子3岁夭折，又过了两年多才得了小其，现已50多岁，小其父亲已年过60。小其从小患有严重的哮喘病，所以家中对他一直很宠爱，造成了他的任性、蛮横，以至在学校里也是如此。他父母曾多次带他到大医院求医，测出智商属中上，有轻度多动症。现在家中三天两头有人哭诉、告状，他父母整日愁眉不展。

    在班级里，他调皮、好动，总爱惹事，但他认为自己本来是没有恶意的，可是同学们总嘲笑他，笑他长得丑，像猪八戒，笑他‘妈妈瘸腿’，笑他‘爸爸像阿爷’，笑他成绩差。他听了就有气，谁说就打谁。以后同学不敢说了，却又不理睬他了。从二年级起他就一个人坐在最后，没有人说话，没有人玩。老师上公开课不让他去，春游、秋游也不让他去。小其于是破罐子破摔，说反正他是长得难看，他的成绩是不好，他的爸爸、妈妈也就是这样了，他也不会好了，老师也这样说他。不好就不好，无所谓。他干脆显出一副桀骜不驯的样子。

心理社会发展历史

    促使因素：老师和同学的不接纳。
    先前因素：家庭情况的特殊性，家庭教育的不当。
    社会文化因素：社会的不公平待遇。

既往健康状况与治疗史
    小时患哮喘病。

专家分析、评估与治疗过程

    专家分析：

    本案例属于儿童问题行为问题。形成原因有如下几个方面：①直接诱因：老师和同学的不接纳造成了来访者自尊心的损害，由于归属的需要未能得到满足，来访者心中产生了对他人的怨恨和不满，于是以报复的形式来进行反抗，如破坏课堂纪律、欺负同学等。因为来访者在使用这些方法的过程中找到了征服的快感，老师和同学的消极退让给了他报复成功的信息；②心理前因：家庭情况的特殊性及其它受到的社会不公正待遇给当事人幼小的心灵埋下了仇恨、自卑的种子；③自身因素：身体的虚弱及家庭的宠爱阻碍了当事人与他人建立正常的人际交往，于是在自负和自卑之间产生了严重的心理冲突及种种不良的行为表现。
    治疗目标：帮助当事人认识自己、认识他人，从而正确接纳自己及他人，重建自尊、自信，建立良好的人际关系。
    治疗步骤：创造温暖、接纳的人际环境，让当事人在成功的体验中找回自信，进一步促进家庭成员的共同成长。
    治疗手段：行为疗法；认知疗法；家庭疗法（待续）