沙盘疗法（Sandspiel, sand play technique）为一种心理疗法，是通过自我选择一定的沙具，按自我的意愿放于沙盘上，组合成一定的图形。通过对图形、沙具、摆放的顺序以及在这过程中的相互引导，交流，达到发现其“原型意象”，指导于治疗的方法。沙盘疗法让治疗师和被治疗者在“自由、安全、保护、共情”的情况下交流，得到最大的治疗效果，业已成为国内外最热门的治疗训练方法之一。
1939年，英国儿科医生劳恩菲尔德（M.Llowenfeld）注意到儿童在游戏中可以充分表现自己的内心世界，首创世界技法（The World Techique）.后来瑞士精神分析学家考尔夫（D.kaoff）接受了劳恩菲尔德的指导，在学习并掌握该疗法的同时，和荣格的分析心理学相结合，发展成“箱庭疗法"，或称“沙盘游戏疗法”。以后，这一疗法在美国、日本得到承认并推广。
被治疗者在一个内侧尺寸约为57×72×7（cm），外侧涂深颜色或木本色，内侧涂蓝色的湿沙盘或干沙盘中，使用或不使用小物件来配置沙子以及创造一个场景。这个场景，是被治疗者用意像来呈现发生在个人内在或外在的世界状况，视觉形式取代了口语交谈，因此也绕过了防御。把内在情结物质化为视觉形式，也有利于把被治疗者不断招回到对情结的体验和思考中去，减弱了阻抗。当治疗师信任被治疗者的潜意识心智会透露出迈向自我发现的独特道路时，被治疗者和治疗师就可能出现深层的转化工作。
被治疗者通常说不出自己的困难、痛苦或冲突的来源及解决方案，或着对它缺乏理智上的了解。沙盘游戏治疗可以透过主动想象和创造性象征游戏的运用，制造从潜意识到意识，从精神到物质，以及从口语到非口语的桥梁。
沙盘游戏疗法把心理治疗的研究推向了非语言的王国。被治疗者通过一次次沙盘游戏，激发出自我控制、自我完善、自我成长的动力，潜移默化地克服那些难以克服的坏习惯。
无论是儿童还是成人的攻击行为、焦虑、抑郁、注意力难以集中、违纪行为、社会适应障碍、思维障碍、应激综合征、情感障碍等，该治疗都能起到好的效果。
沙盘疗法的适用对象
沙盘疗法最初运用于咨询治疗儿童，随着理论的发展和技术的成熟，这种方法已经在正常人群中大量使用。
1、在医疗系统的应用
1) 个体辅导：便于对病人进行更准确的诊断和深层次心理分析。
2) 集体辅导：对同类病人，同一科室或同一医生管辖的病人，集中进行游戏训练，释放压力。
3) 医护人员的自我保护：医护人员和心理咨询师在长期的工作之中也存在巨大的心理压力。沙盘训练可以在更安全和受保护的情况对自身的压力进行释放。
2、在学校系统的应用：
1) 学生个体及团队的辅导：提升学生自信心，想象力和创造力。对有学校自闭症、恐怖症、社交困惑等心理障碍的学生提供针对性辅导。更可以促进团队精神的升华，提升团队凝聚力，培养协作性人才。
2) 教师团队的辅导：释放教师压力，提升教学能力。
3) 家庭团队的辅导：改进家庭教育方案，促进学生健康成长。
3、在企业机关的应用：
1) 对高压力人群可以整体进行压力释放，如销售人员，企业管理人员，也可以在部队、警察和监狱等特殊机构进行使用。
2) 提升团队凝聚力，创造力、开发心理潜能：企业、学校，创意人员、广告从业人员等多行业。
沙盘产品
1、标准型沙盘的产品配置清单：
类别 数量 说明
标准沙盘 1个 适合个别或小团队进行咨询治疗
沙盘放置架 1个 可折叠收放，便于在沙盘游戏活动时放置沙盘
多层放置架 2个 针对不同使用者提供两种不同高度放置架，便于选用
沙具 1000个 标准配置共18类别
操作手册 1套 便于用户掌握沙盘疗法的意义、操作、培训、使用等
2、不同类型沙盘配备
简易型 标准型 专业型 团体型
适用对象 企业 学校 医院 专业机构
沙盘 小型1个 小型1个 小型1个 大、小各1个
多层放置架 1个 2个 3个 5个
沙具 600个 1000个 1600个 3000个
沙盘疗法的典型案例
之一：学校学生
1、如果学生平时学习很好，却老考不出好成绩，那该怎么办？考试不佳怪运气，是一种心理问题。
在现实生活中，总碰到一些学生明明平时没学好，造成考试不佳，却总是怪自己运气不佳，或者找其他的理由。这说明学生本人的心理控制源没有做好，是非适应性的外在心理控制源的表现。
心理控制源是一种重要的信念形式。心理控制源作用于学习成绩领域则可以转化为学习动力，即对学习的结果（学习成绩）进行不同倾向的归因，同时也反作用于学习成绩（强化结果）。当然，现实中也有学生认为自己成绩不良是因为自己智力、能力不足，缺乏学习根本动力，放弃努力。这是出现了消极的内在心理控制源表现。
针对学生经常出现这些心理问题，漳州二中于2003年暑期，利用学生放假时间，对初三年级共43名高度内控或外控学生进行了箱庭疗法干预，每位学生参与2－4次，共126人次，帮助学生重构自我价值感，确定辨证、积极的自我概念，取得了不错的效果。
曾有一位初一男生，平时考试成绩一直在班级前10名，但是一到期中、期末考的时候，总担心自己考不好，成绩一落在30名之后。考试前一天总失眠，进入考场前出现神经质表现：双手发抖、两脚发软，无法集中注意力于考试任务。经过3次箱庭疗法干预后，原来出现的生理情绪性反应现象基本消失，到第5次箱庭干预时，自我感觉明显好转，考试成绩也回到前10名。
2、面对考试焦虑应该怎么办呢？
考试焦虑是学生中普遍存在的一种消极情绪，对学生的身心健康成长会造成不良影响，且影响了学生智力、能力的发挥，对他们的考试成绩造成消极影响。
漳州二中于2004年2月至3月、2004年8月至11月运用沙盘疗法、放松训练等方法对初中部（主要是初三毕业班学生）共27位学生分别进行了5－20次不等的干预，共计124人次。接受沙盘疗法干预的学生，他们的考试焦虑大部分都从最初的高分值（81分以上）降低到中低分值（65分以下）。有明显的统计学意义。
其中一位初三年级女生，有明显的重度考试焦虑现象，刚接受箱庭疗法干预之前，她的考试焦虑得分为84分，总担忧自己考不好，担忧其他同学优秀于自己，致使考试过程中出现紧张、出汗、忘记本来学习过的知识，成绩一直走下坡路。经过6次的干预，她的考试焦虑得分降低为45分，且期中考试成绩较上一学期期末考试成绩有了显著的进步。
利用沙盘疗法，就可以在学生中有目的、有针对性开展了一系列主题心理咨询，这不仅仅在国外已经取得了较理想的效果，对于国内学生也同样。是一个方便、安全、有效的游戏性心理辅导训练方法。
典型案例之二：儿童
某患者来信（节选）：
儿子6岁那年，我把他送进一所儿童贵族学校。学校是全封闭寄宿式，对孩子要求非常严格。当时我有些犹豫：孩子这么小，正是爱闹好玩的年龄，把他一下放进一个严密的“笼子”里能吃得消吗？但当时望子成龙的心情很迫切，已经顾不了那么多了。
还好，一周下来平安无事，只是觉得儿子比以前寡言少语，也不如过去那么爱动好闹了。我不由一阵暗喜，心想：这钱没有白花，才几天时间就把孩子调教得像模像样了。岂料，第三周不到，就接到学校老师打来的电话，说孩子肚子痛，校医也查不出毛病，让我赶紧接回家到医院检查一下。可是我带他到全市的大医院都看遍了，还是查不出问题。
无奈，只好让他自己“呆”在家里休息几天。在家的时候一点事也没有，而一听说叫他“上学”，他又捂着肚子喊痛了。看样子不像装的，因为发作时他脸色苍白，汗水涔涔。我忽然想到这是不是精神紧张所致呢？我又背着他走进一家儿童精神医院。果然如此，医院心理科医生诊断为：小儿抑郁症。医生说此病是由于孩子年龄太小，无法承受紧张的心理压力所产生的一些诸如头痛、腹痛、烦躁、无语甚至有暴力倾向的精神症状。
可是按照医嘱服了两个月的药后，儿子仍不见明显好转。每天面对儿子精神恍惚、行动呆滞的背影，我懊恼万分：当初真不该让他去那学校！
不久，我去日本近畿大学参观，心理学教授中村延江发明的一则医疗游戏深深吸引了我。中村教授在一个盛满、泥土、石子、小草等物的大木箱子内，模拟修筑出各种人物、动物、房舍、高山、大海，然后让患儿根据自己的想象去自由地“描绘”出一番新天地。据说，经过这样反复的游戏活动，可以大大减轻儿童心理压力，真正起到以“玩”代“疗”的医治目的，最终恢复患儿的正常心理功能。这就是著名的“沙盘疗法”。
回国后，购买了“沙盘训练系统”。打一开系统后，把各式各样的小玩具，放在一旁。儿子看见后，一开始也没有什么兴趣，总是跟着我被动地摆摆放放。渐渐地，在我鼓励、指导下，他终于完成了第一件“作品”：茫茫旷野上出现了森林、山谷、小桥、房子，一只大猩猩被恐龙追逐着仓皇地向林中逃去，而狗熊和大象却躲到山顶观望，发出阵阵嘶鸣……“作品”看起来平平，其实这正流露出儿子极度恐惧的内心世界。而令人高兴的是，儿子原先毫无表情的脸上出现了淡淡哀愁。2个月后，儿子的第19件“作品”出现了猩猩筑墙挖河、试图阻止恐龙前进的场面。到20件“作品”的时候，猩猩引来救兵，放水将城下的恐龙淹死了……我想，这一系列构思不同的“作品”，恰恰反映出儿子极不平静的心态逐步缓和的征兆。他似乎意识到胆怯是没有出路的，只有与人同心协力才能走出困境。
后来，他又“建”起一幢幢高楼，楼下有宽阔的操场、有绿色的小河、有好多好多的小朋友在尽情玩耍。他说这是他最喜欢的一座学校。而学校为什么没有围墙呢？望着他充满渴望而困惑的眼神，我一下子明白了：原来，他非常想跟其他小朋友一样上学，只是原来那所学校对他来说太压抑了。这时我问，你愿上你“创作”的这所学校吗？儿子使劲点了点头。那一刻，我流下悔愧的泪水。
不久，儿子像别的孩子一样，背起书包愉快地走进了另外一所普通小学。当听到他放学归来的笑声，我就想起“沙盘疗法”，希望更多象我这样的家长能早日走出阴影，走向阳光。
典型案例之三：成人
随着社会压力的增大，成人心理的不稳定性也越来越大。到心理咨询机构进行需求帮助的人也越来越多。但其中相当部分的人并不知道产生现在心理情况主要原因，特别是对于一些自闭症，抑郁症的人群，就更为困难。如何在最短时间内让来访者表达真实的自我意愿，对咨询机构而言极为重要。
我机构于2005年初开始，对所有来咨询的来访者均优先使用沙盘训练分析。通过近一年的工作，更加深了对沙盘训练的认识。以下是几个典型例子：
某男，43岁，公司副总经理。因“失眠”5年余，近期加重到每天只能睡1小时而到我机构咨询。经交流，发现来访者6年前提升为公司副总经理后，工作压力明显增加，一年后就出现失眠。开始服用“催眠药”，可以正常入睡。但近期压力过大，睡眠时间极度减少，药物效用极差。我们建议让来访者进行沙盘训练，对方虽然仍有疑虑，但也相当配合。在置盘的过程中，他的兴趣越来越浓，沙具几乎把所有盘面都占满了。通过分析，我们建议他在一周后再进行训练，引导盘面主次分类。一周后，再引导重点突出。训练一个半月后，他惊喜的告诉我们，原来他最大的问题就是工作太乱太杂，从游戏中他认识到事物的主次不分，不仅仅对于他工作有影响，更影响到他的生活和身体健康。再经过半个月训练后，睡眠时间已经恢复到6个小时。
某女，28岁，未婚。因与相恋5年的男朋友分手两个月，心情不佳，多次萌生自杀意愿。到我机构咨询时，本人体重已经下降近10公斤。因来访者无法将详细病情说清，建议进行沙盘训练。刚开始来访者只放了两个沙具后就没有兴趣继续下去。但在她不经意把沙子拨开，发现了淡兰色的“湖面”后，就完全的放开了。“长河把男子与女子分开在两岸，男子附近还有一只老虎。。。。。。”！一个生动的画面在她不经意的时候就展现在她的面前。通过沙盘的引导，她终于打开了心理的门，向咨询师说出了那段往事。咨询师通过沙盘的表现，做出了更为针对性的引导。一个星期她再次来咨询，一个月后，她终于走出了自己。
某男，36岁，三年前因“精神分裂症”在某院治疗后“治愈”出院。近来听幻觉和视幻觉等症状而到我机构咨询。患者虽然长期服用相关药物，但就诊时仍有明显的听幻觉，诉说小鸟在说他闲话，流水声音中有骂他。有时兴奋，激动，行为暴烈，交流困难。患者在沙盘治疗室发现了沙具后，感觉非常好。自行将沙具放在桌子上。经引导，放放置于沙盘中。经过15分钟，患者做好了初始沙盘，此时患者明显安静、平和。分析整个沙盘都是动物类，凶猛类动物为主，缺乏水源，没有人类及植物类沙具。此时交流，发现患者曾经受到某人的重大伤害，因此不再相信周围的人，攻击性强。在此后的咨询中，逐步引导患者在沙盘中加入植物类、社会类沙具，两个月后逐步加入人物类。患者在此过程中，对他人的接受程度明显增加。三个月后，患者攻击性也明显下降。
|
